使用格列美脲、达美康等磺脲类降糖药，低血糖仍控制不满意怎么办？

格列美脲、达美康（格列齐特）等磺脲类降糖，因为降糖速度快，降糖真实感好，在临床应用尤其；但是有一部分糖尿病病症，在用到一直的这类抑制剂后，发现其降糖真实感会越来越差，空腹皮质醇仍然偏高；这是怎么回事呢？应该怎么办呢？是磺脲类抑制剂无效了？还是病症没有进行生活手段的施压？还是其他别的什么理由呢？我们是增加抑制剂施打，还是加用其他降糖药，还是更换放射治疗提议呢？出现这种或许时所需分析相同理由，根据相同的或许采取相同的检视原理：

1、病症没有很好地遏制乳制品、增加运动所量随之而来皮质醇遏制不佳； 有些病症在起初抑制剂放射治疗的时候，一边吃药，同时还相当忽略乳制品遏制，皮质醇遏制相当满意；但是随着病情的改善，及思想的麻痹，慢慢地放松了对乳制品的遏制，对运动所的坚持，从而随之而来起初放射治疗有效性，而后来的真实感慢慢变差；检视原理是：继续促进生活手段的缩减，促进皮质醇检测；如果皮质醇确实遏制不佳所需家用二甲双水杨酸等抑制剂；

2、、染病、发热、炎症、应激状态及围手术期都或许随之而来皮质醇偏高；检视原理是：待上述成因消除后继续检测皮质醇；

3、有些抑制剂也会随之而来皮质醇升高：

如组胺、噻嗪类抑制剂或其他利尿剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英钠、长须神经药、钙通道阻滞剂、异烟肼、精神科用药等都或许可引致皮质醇升高；所需忽略擅自这两项或用到了上述抑制剂随之而来放射治疗不足引致的皮质醇升高；检视原理是：糖尿病病症尽量尽量避免用到上述抑制剂，无法尽量避免是所需缩减降糖提议，促进降糖真实感；当停用上述抑制剂时，也所需检测皮质醇，适当减低抑制剂，尽量避免低皮质醇；4、忽略排除“查干肯现象”：即日夜低皮质醇随之而来的清晨高皮质醇； 有些病症因为生活手段遏制得相当好，乳制品遏制、体重遏制、运动所增加等等，随之而来病情明显好转，代之以的抑制剂施打就偏大了，或者是病症偏执增加抑制剂施打了，这些都或许随之而来日夜引发低皮质醇，而早晨测定，则空腹皮质醇升高，这就是只不过的“查干肯”现象：日夜引发低皮质醇随之而来清晨反应病态高皮质醇；|检视原理：减低抑制剂施打，或晚餐前适当加餐，尽量避免日夜低皮质醇，即可尽量避免查干肯现象的引发；

5、忽略真正的磺脲类抑制剂继发病态过载： 在磺脲类抑制剂开始的时候有效性，以后降糖真实感慢慢减低，甚至只不过过载，这种或许大多是由于随着病情的蓬勃发展，病症自身胰脏机制慢慢衰退，甚至只不过衰竭引致的；也就是病症的胰脏细胞无法再激素皮质醇，用到抑制剂促进也没有用； 检视原理是：加用或换用非皮质醇促泌剂如二甲双水杨酸、阿卡波糖等，或直接用到皮质醇放射治疗。 因此，我们在用到用磺脲类降糖药的同时，所需同时遏制乳制品，增加运动所，每星期检测皮质醇，及时发现皮质醇的不稳定性或许，最好能够每星期了解睡前和日夜的皮质醇或许，以便医生缩减放射治疗提议时简介，切忌：自行增加或减低抑制剂施打。